糖尿病肾病透析患者的饮食需兼顾血糖稳定与营养平衡，重点控制蛋白质、钾、磷及液体摄入。主要原则包括优质低蛋白饮食、限盐限钾、水分控制及热量补充。

1、优质蛋白选择：

每日蛋白质摄入量建议每公斤体重0.6-0.8克，优先选择鸡蛋、鱼肉、瘦肉等生物价高的动物蛋白。植物蛋白如豆制品需限量，避免增加肾脏负担。透析当日可适当增加10-15克蛋白质补充丢失量。

2、严格限钾管理：

血钾需控制在3.5-5.0mmol/L，避免高钾血症引发心律失常。需焯水处理菠菜、土豆等富钾蔬菜，禁用低钠盐及钾补充剂。水果每日不超过200克，优选苹果、梨等低钾品种。

3、磷摄入控制：

每日磷摄入应低于800mg，避免继发甲状旁腺功能亢进。限制加工食品、内脏、坚果等高磷食物，必要时餐中服用磷结合剂。牛奶每日不超过200毫升，蛋黄每周不超过3个。

4、水分精准调控：

每日液体摄入量为前日尿量加500毫升，两次透析间期体重增长不超过干体重的3％。避免浓汤、粥类食物，用薄荷糖缓解口渴感。需每日固定时间称重监测液体平衡。

5、热量充足供给：

每日需35-40千卡/公斤热量预防营养不良，以植物油、麦淀粉为主供能。可适量增加藕粉、粉丝等低蛋白主食，必要时补充肾病专用营养制剂维持正氮平衡。

透析患者需定期监测血清白蛋白、前白蛋白等营养指标，烹饪方式推荐蒸煮炖避免煎炸。血糖监测应达每日4-7次，运动选择透析次日进行低强度活动如太极拳。出现水肿或血压波动需及时调整饮食方案，营养师每3个月评估一次膳食结构。注意补充B族维生素及活性维生素D，但需避免维生素A蓄积中毒。