糖尿病肾病通常无法完全治愈,但通过规范治疗可以控制病情进展。糖尿病肾病是糖尿病引起的慢性肾脏损害,治疗目标主要是延缓肾功能恶化、减少并发症。
糖尿病肾病早期通过严格控制血糖、血压和血脂,配合低蛋白饮食,能够显著减缓肾小球滤过率下降速度。常用降糖药物包括二甲双胍、西格列汀等,降压首选血管紧张素转换酶抑制剂如贝那普利。当出现大量蛋白尿时,可能需要联合使用糖皮质激素。进入肾功能不全阶段后,需限制蛋白质摄入量,必要时进行促红细胞生成素治疗贫血。终末期需接受血液透析或肾移植。
部分患者在确诊时已存在不可逆的肾小球硬化,即使积极治疗也难以恢复正常肾功能。合并严重心血管疾病、反复泌尿系感染或血糖控制不佳者,病情进展更快。遗传因素如ACE基因多态性也可能影响治疗效果。少数早期病例在强化治疗后可能出现微量白蛋白尿转阴,但多数患者仍需长期管理。
糖尿病肾病患者需定期监测尿微量白蛋白和肾功能,每日食盐摄入不超过5克,避免使用肾毒性药物。保持适度运动有助于改善胰岛素敏感性,建议每周进行150分钟中等强度有氧运动。出现水肿或高血压时应限制水分摄入,营养不良者需在营养师指导下调整膳食结构。戒烟限酒对保护残余肾功能至关重要。