肝癌晚期病人出现腹水后该怎么治疗
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肝癌晚期病人出现腹水后该怎么治疗
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肝癌晚期腹水可通过利尿剂治疗、腹腔穿刺引流、营养支持和姑息治疗等方式缓解。腹水通常由门静脉高压、低蛋白血症、淋巴回流障碍和肿瘤腹膜转移等原因引起。
1、利尿剂治疗螺内酯联合呋塞米是基础用药方案，需监测电解质平衡。肝癌腹水患者多存在醛固酮活性增高，螺内酯能拮抗该作用，呋塞米可促进钠水排泄。
2、穿刺引流顽固性腹水需行腹腔穿刺放液术，单次放液不超过3000毫升。操作需严格无菌，术后可补充白蛋白预防循环功能障碍。
3、营养支持每日蛋白质摄入控制在1.2-1.5克/公斤体重，优先选择乳清蛋白等易吸收蛋白。同时需补充支链氨基酸改善氮平衡。
4、姑息治疗针对肿瘤腹膜转移可采用腹腔热灌注化疗。疼痛管理推荐使用芬太尼透皮贴剂，配合心理疏导改善生存质量。
患者应记录每日腹围变化，限制钠盐摄入在每日2克以下，卧位时抬高下肢促进回流，出现呼吸困难或脐疝嵌顿需立即就医。
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