肝癌腹水可通过利尿治疗、腹腔穿刺引流、药物治疗、营养支持等方式治疗。肝癌腹水通常由门静脉高压、低蛋白血症、肿瘤腹膜转移、淋巴回流受阻等原因引起。
1、利尿治疗使用螺内酯、呋塞米等利尿剂促进水分排出,需监测电解质平衡,避免过度利尿导致肾功能损害。
2、腹腔穿刺引流对于大量腹水导致呼吸困难的患者,可在超声引导下进行腹腔穿刺放液,每次放液量不宜超过一定量。
3、药物治疗白蛋白静脉输注可改善低蛋白血症,托伐普坦可用于顽固性腹水,奥曲肽可减少腹腔液体分泌。
4、营养支持限制钠盐摄入,保证优质蛋白供给,必要时进行肠内或肠外营养支持,维持血浆胶体渗透压。
肝癌腹水患者需定期监测腹围、体重变化,严格记录24小时尿量,出现腹痛、发热等症状应及时就医。