早期肝腹水可通过限制钠盐摄入、利尿剂治疗、病因治疗、腹腔穿刺引流等方式干预。肝腹水通常由肝硬化、门静脉高压、低蛋白血症、腹腔感染等原因引起。
1、限制钠盐每日钠摄入量控制在2克以内,避免腌制食品与加工食品。该措施可减少水钠潴留,延缓腹水进展,需配合每日体重监测。
2、利尿剂治疗螺内酯联合呋塞米是标准用药方案,可能出现电解质紊乱。该治疗需监测24小时尿钠排泄量,调整剂量至尿钠超过78mmol/天。
3、病因治疗乙肝肝硬化需长期抗病毒治疗,酒精性肝病需严格戒酒。病因控制不佳可能导致腹水反复发作,需定期评估肝功能储备。
4、穿刺引流适用于张力性腹水或呼吸困难者,单次放液不超过5升。需同步补充白蛋白防止循环功能障碍,穿刺后仍需坚持病因治疗。
患者应保证优质蛋白摄入,适量补充维生素B族,避免剧烈运动加重门静脉压力,出现发热或腹痛需立即复查。