怀孕36周血压高可通过生活方式调整、补钙、降压药物、硫酸镁治疗、终止妊娠等方式干预。妊娠期高血压可能与血管痉挛、胎盘功能异常、遗传因素、营养缺乏、免疫失调等因素有关。
1、生活方式调整减少钠盐摄入每日不超过6克,避免腌制食品。保持每日8小时睡眠并左侧卧位休息,有助于改善子宫胎盘血流。监测血压每日早晚各一次并记录,出现头痛视力模糊等症状时立即就医。
2、补钙每日补充钙剂有助于预防子痫前期,钙离子可调节血管平滑肌收缩。建议选择碳酸钙或柠檬酸钙制剂,同时增加牛奶豆腐等富含钙质的食物摄入。补钙期间需定期检测血钙浓度避免过量。
3、降压药物拉贝洛尔可选择性阻断α和β受体,对胎儿影响较小。硝苯地平缓释片能扩张外周血管,服药期间需监测心率变化。甲基多巴通过中枢机制降压,适用于妊娠各阶段但可能引起嗜睡。
4、硫酸镁治疗硫酸镁是预防子痫发作的首选药物,通过拮抗钙离子抑制神经肌肉传导。治疗期间需监测膝反射呼吸频率和尿量,备有葡萄糖酸钙作为解毒剂。静脉给药时严格控制滴速避免镁中毒。
5、终止妊娠当出现严重高血压、胎盘早剥或胎儿窘迫时需考虑终止妊娠。孕36周后胎儿各器官基本发育成熟,可选择剖宫产或引产。产后仍需继续监测血压直至恢复正常,警惕迟发型子痫的发生。
妊娠期高血压孕妇应保持情绪稳定避免精神紧张,穿着宽松衣物促进血液循环。饮食选择高蛋白低脂肪食物如鱼肉禽蛋,适量食用芹菜山楂等具有辅助降压作用的蔬果。每日进行散步等温和运动,避免久站或剧烈活动。定期进行胎心监护和超声检查,密切观察胎儿生长发育情况。出现双下肢水肿加重或尿量明显减少时需警惕病情进展,及时就医评估。