血压高脑出血可通过控制血压、降低颅内压、止血治疗、手术治疗、康复训练等方式治疗。血压高脑出血通常由高血压、脑血管畸形、动脉瘤、血液病、抗凝药物使用等原因引起。

血压高脑出血的首要治疗措施是迅速控制血压，避免持续出血。常用降压药物包括硝苯地平、卡托普利、美托洛尔等，需在医生指导下静脉或口服给药。血压控制目标为收缩压降至140毫米汞柱以下，但需避免降压过快导致脑灌注不足。同时需监测心率、尿量等指标，防止低血压引发二次损伤。

脑出血后常伴随颅内压增高，需使用甘露醇、呋塞米等脱水剂减轻脑水肿。床头抬高30度有助于静脉回流，必要时可行脑室引流术。密切观察患者意识状态、瞳孔变化，若出现脑疝征兆需紧急处理。过度通气可作为临时措施，但需避免长期使用导致脑缺血。

对于凝血功能异常或使用抗凝药的患者，需静脉给予维生素K、新鲜冰冻血浆或凝血酶原复合物。氨甲环酸可抑制纤溶系统，但需注意血栓风险。血小板减少者需输注血小板，同时排查血液系统疾病。止血治疗需配合影像学复查，评估血肿是否扩大。

血肿量超过30毫升或出现脑疝时，需考虑开颅血肿清除术或微创穿刺引流术。小脑出血伴脑干受压、脑室铸型出血需紧急手术。年轻患者、浅表血肿、意识进行性恶化者手术获益更明显。术后需加强颅内压监测和感染预防，早期开始康复干预。

病情稳定后应尽早开始肢体功能锻炼、语言训练和认知康复。物理治疗包括电刺激、运动疗法等，可改善神经功能缺损。吞咽障碍者需进行吞咽功能评估和训练，预防吸入性肺炎。心理疏导有助于缓解卒中后抑郁，家属参与能提高康复效果。

血压高脑出血患者急性期需绝对卧床，头部保持固定，避免情绪激动和用力排便。恢复期饮食宜低盐低脂，适量补充优质蛋白和膳食纤维。定期监测血压血糖，戒烟限酒，遵医嘱长期服用降压药和抗血小板药物。每3-6个月复查头颅CT或MRI，评估血管状况和脑功能恢复情况。出现头痛加重、肢体无力等异常需及时就医。