孕晚期见红需立即就医评估,可能由宫颈变化、胎盘异常或临产征兆引起。主要处理方式有胎心监护、超声检查、阴道检查、住院观察、必要时紧急剖宫产。
1、胎心监护胎心监护是评估胎儿宫内状况的首要措施,通过监测胎心率变化判断是否存在缺氧。孕晚期见红时需持续监护20分钟以上,观察胎心基线变异及宫缩反应。若出现胎心减速或变异缺失,需结合其他检查综合判断。该检查无创且可重复进行,能及时发现胎儿窘迫征兆。
2、超声检查超声可明确胎盘位置及状态,排除前置胎盘、胎盘早剥等危险情况。通过测量羊水指数、脐血流参数辅助判断胎儿安危。对于见红伴腹痛者,超声能快速识别胎盘后血肿等异常。检查时需重点关注胎盘边缘与宫颈内口关系,以及胎膜下有无异常回声区。
3、阴道检查由产科医师进行消毒后检查,评估宫颈管消退程度、宫口扩张情况及出血来源。可鉴别见红与病理性出血,判断是否进入产程。检查需严格无菌操作,避免增加感染风险。对于前置胎盘疑似者禁用指检,需先通过超声确认胎盘位置。
4、住院观察持续出血或伴有宫缩者需住院监测,记录出血量、颜色及生命体征变化。每4小时测量血压体温,定期复查血常规预防贫血。卧床休息时建议左侧卧位,禁止盆浴或性生活。住院期间需备血准备,完善凝血功能等术前检查。
5、紧急剖宫产当确诊严重胎盘早剥、前置胎盘大出血或胎儿窘迫时,需在30分钟内实施手术终止妊娠。术前需快速补液维持循环稳定,备齐新生儿复苏设备。术后需加强宫缩剂使用预防产后出血,监测产妇血红蛋白及凝血指标变化。
孕晚期见红后应避免剧烈活动,保持外阴清洁干燥,每日更换纯棉内裤。饮食注意补充铁剂和优质蛋白,如动物肝脏、瘦肉等预防贫血。记录每小时出血量及胎动次数,出现鲜红色出血或腹痛加剧需即刻返院。产后需随访血常规至血红蛋白恢复正常,哺乳期继续补充铁元素促进恢复。