糖尿病治疗的核心目标是控制血糖水平稳定,预防并发症发生,提高患者生活质量。主要干预方向包括血糖达标、血压血脂管理、体重控制、并发症筛查、个体化教育。
1、血糖达标通过监测糖化血红蛋白和空腹血糖等指标,将血糖控制在目标范围内。成人糖尿病患者糖化血红蛋白一般建议控制在7%以下,但需根据年龄、病程等因素调整。持续高血糖会导致微血管和大血管病变,严格控制血糖可显著降低视网膜病变、肾病等风险。
2、血压血脂管理合并高血压的糖尿病患者血压应控制在130/80mmHg以下,可选用血管紧张素转换酶抑制剂等药物。同时需要关注低密度脂蛋白胆固醇水平,建议控制在2.6mmol/L以下,必要时使用他汀类药物。血压血脂控制有助于预防心脑血管事件。
3、体重控制超重患者减轻体重有助于改善胰岛素抵抗,建议通过饮食调整和运动使体重指数维持在18.5-23.9之间。减重5%-10%即可明显改善血糖代谢,对于肥胖型2型糖尿病患者尤为重要。
4、并发症筛查定期进行眼底检查、尿微量白蛋白检测、神经病变评估等筛查,早期发现糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、周围神经病变等并发症。每年至少进行一次全面并发症评估,及时干预可延缓疾病进展。
5、个体化教育指导患者掌握血糖监测、药物使用、饮食运动管理等自我管理技能。根据患者文化程度、认知功能等制定个性化教育方案,提高治疗依从性。良好的自我管理能有效维持血糖稳定,减少急性并发症发生。
糖尿病患者需建立长期规范的随访计划,定期复查血糖及相关指标。日常注意保持规律作息,选择低升糖指数食物,每周进行150分钟中等强度运动。戒烟限酒,保持足部清洁干燥,预防皮肤感染。出现多饮多尿加重、体重明显下降等症状时及时就医调整治疗方案。通过综合管理实现血糖长期平稳,最大限度维持正常生活和工作能力。