风湿性心脏病诊断需结合临床症状、影像学检查和实验室检测综合判断，主要方法有心脏听诊、超声心动图、胸部X线、心电图、血液抗链球菌溶血素O试验。

通过听诊器可发现特征性心脏杂音，二尖瓣狭窄患者在心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，主动脉瓣关闭不全者在胸骨左缘可听到舒张期叹气样杂音。杂音性质与瓣膜病变类型直接相关，需结合其他检查进一步验证。

超声心动图能直观显示心脏瓣膜增厚、钙化及活动受限程度，测量各心腔大小和心室功能。二维超声可观察瓣叶粘连情况，多普勒超声能评估血流速度及跨瓣压差，是确诊瓣膜病变的金标准。

X线检查可见左心房扩大导致的食管压迹、支气管抬高，晚期病例可能出现肺淤血征象。二尖瓣型心脏表现为左心房和右心室增大，主动脉瓣病变则以左心室扩大为主，但特异性低于超声检查。

心电图可呈现房颤、左房肥大导致的P波增宽或有切迹，右心室肥大者可见电轴右偏。心律失常是常见并发症，动态心电图监测有助于发现阵发性房颤等异常心电活动。

抗链球菌溶血素O试验可提示近期链球菌感染史，C反应蛋白和血沉升高反映活动性炎症。但阴性结果不能排除诊断，需结合患者风湿热病史及典型临床表现综合判断。

确诊风湿性心脏病后应限制体力活动，避免呼吸道感染，低盐饮食控制液体负荷。定期复查心脏功能，中重度瓣膜病变需评估手术时机，人工瓣膜置换术可改善血流动力学。青霉素预防性治疗能降低链球菌再感染风险，合并房颤者需抗凝治疗预防血栓栓塞。日常注意口腔卫生，出现气促、水肿等症状加重时及时就医。