风湿性心脏病主要表现为心悸、呼吸困难、胸痛、疲劳和下肢水肿等症状。风湿性心脏病通常由风湿热引起的心脏瓣膜损害导致，可能累及二尖瓣、主动脉瓣等结构，需通过心脏超声等检查确诊。

心悸是风湿性心脏病患者常见的早期症状，表现为心跳加快、心律不齐或心前区不适感。心脏瓣膜病变导致血流动力学改变，可能引发心房颤动等心律失常。轻度心悸可通过休息缓解，持续发作需监测心电图。伴随头晕或晕厥时提示病情进展。

呼吸困难多出现在活动后或平卧时，与左心功能不全导致的肺淤血有关。二尖瓣狭窄患者可能出现夜间阵发性呼吸困难，严重时呈端坐呼吸。初期表现为爬楼梯气促，后期静息状态下也会发生。需通过肺功能检查和血气分析评估严重程度。

胸痛常由心肌缺血或肺动脉高压引起，表现为心前区压迫感或钝痛。主动脉瓣病变可能导致心绞痛样疼痛，活动后加重。部分患者疼痛放射至左肩背部，需与冠心病鉴别。胸痛持续超过20分钟或伴冷汗提示需紧急就医。

疲劳与心输出量减少导致的组织灌注不足有关，患者易感倦怠、乏力，日常活动耐受力下降。儿童可能表现为食欲减退和生长发育迟缓。疲劳程度与心脏功能分级相关，可通过6分钟步行试验评估运动耐力。

下肢水肿是右心功能不全的典型表现，初始见于踝部，逐渐向上蔓延至小腿。按压后出现凹陷，晨轻暮重。可能伴随肝淤血和颈静脉怒张。需限制钠盐摄入，监测24小时尿量和体重变化。突发水肿加重可能提示急性心力衰竭。

风湿性心脏病患者需保持低盐饮食，每日钠摄入量控制在2000毫克以下。适当进行散步、太极等低强度运动，避免剧烈活动。注意防寒保暖，预防链球菌感染。定期复查心脏超声和心电图，监测瓣膜病变进展。出现发热、关节痛等风湿活动迹象时需及时抗炎治疗。长期服用华法林等抗凝药物者须定期检测凝血功能。