风湿性心脏病主要由A组乙型溶血性链球菌感染引发，常见病因有链球菌性咽炎未规范治疗、自身免疫反应异常、遗传易感性、居住环境潮湿拥挤、反复呼吸道感染等。风湿热反复发作可导致心脏瓣膜永久性损害，形成二尖瓣狭窄或关闭不全等病变。

A组乙型溶血性链球菌感染咽喉后，若未及时使用青霉素类抗生素彻底治疗，细菌抗原可能诱发交叉免疫反应。链球菌M蛋白与人体心肌细胞存在分子模拟现象，导致免疫系统错误攻击心脏组织。此类患者需在医生指导下完成足疗程抗生素治疗，常用药物包括阿莫西林胶囊、头孢呋辛酯片、苄星青霉素注射液。

部分患者免疫系统过度激活，产生抗心肌抗体和循环免疫复合物。这些物质沉积在心脏瓣膜表面，激活补体系统引发慢性炎症，逐渐导致瓣膜增厚粘连。临床可表现为游走性关节疼痛、环形红斑等症状，需通过抗风湿治疗控制病情进展。

HLA-DR7和HLA-DR53等基因型人群对链球菌抗原的免疫应答更强，发生风湿热的概率显著增高。有家族史者出现咽痛、发热症状时，应尽早进行链球菌快速抗原检测，确诊后需预防性使用抗生素。

卫生条件差、通风不良的居住环境有利于链球菌传播，集体生活场所如学校、军营等易发生链球菌感染暴发。保持室内干燥通风，避免密切接触呼吸道感染患者，可有效降低感染风险。

儿童期多次发生化脓性扁桃体炎或猩红热，会持续刺激免疫系统产生异常应答。这类患者需考虑扁桃体切除术，术后配合长期青霉素预防治疗，常用长效青霉素制剂如苄星青霉素。

风湿性心脏病患者应保持低盐饮食，每日钠盐摄入不超过5克，避免加重心脏负荷。适度进行散步、太极拳等有氧运动，运动时心率控制在每分钟110次以下。冬季注意防寒保暖，预防呼吸道感染，建议每年接种流感疫苗。定期复查心脏超声评估瓣膜功能，中重度瓣膜病变者需考虑外科修复或置换手术。