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子宫肌瘤通常无须手术，多数可通过药物控制或定期观察处理。是否需要手术主要取决于肌瘤大小、生长速度、症状严重程度、患者年龄及生育需求等因素。
体积较小且无症状的子宫肌瘤通常无须特殊治疗，建议每半年至一年复查一次超声，监测肌瘤变化。这类肌瘤常见于育龄期女性，与雌激素水平密切相关。若出现轻度月经量增多或轻微压迫症状，可尝试使用桂枝茯苓胶囊、宫瘤消胶囊等中成药调节内分泌，或米非司酮等西药暂时抑制肌瘤生长。同时需避免摄入含雌激素的保健品，减少豆制品摄入量。
当肌瘤直径超过5厘米、生长迅速或引发严重贫血时，需考虑手术治疗。黏膜下肌瘤即使体积较小，若导致经期大出血或影响受孕，通常建议宫腔镜肌瘤切除术。多发性肌瘤伴盆腔压迫症状可选择子宫动脉栓塞术，而围绝经期患者若合并其他妇科疾病，可能需子宫切除术。特殊情况下如肌瘤短期内快速增大或绝经后继续生长，需警惕恶变可能。
保持规律作息与适度运动有助于调节激素水平，建议每周进行有氧运动。饮食上增加十字花科蔬菜摄入，限制红肉及高脂食品。出现异常阴道流血或下腹坠胀感加重时应及时就诊，40岁以上患者建议每年进行妇科检查与肿瘤标志物筛查。治疗方案需由专科医生根据个体情况综合评估，切忌自行服用激素类药物。
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