先天性马蹄足内翻可以通过系统治疗显著改善功能与外观，治疗方法主要有手法矫正、支具固定、物理治疗、药物注射和手术矫正。

1、手法矫正

适用于6个月以内婴儿，通过专业医师手法牵拉足部软组织，逐步调整跟腱和关节位置。需每日重复操作，配合轻柔按摩缓解肌肉紧张。早期干预可避免骨骼畸形进展，成功率与治疗开始时间密切相关。

2、支具固定

采用Ponseti系列石膏矫形，每周更换石膏逐步矫正足部角度，后期需佩戴足外展支具维持矫正效果。该方法对中轻度畸形效果显著，需持续使用至患儿4-5岁，能有效降低复发率至10%以下。

3、物理治疗

包括超声波治疗缓解软组织粘连、电刺激增强胫骨前肌力量、水疗改善关节活动度等。建议每周3-5次，配合家庭康复训练如足趾抓物练习，可显著提升踝关节背屈功能。

4、药物注射

对顽固性肌张力增高者可注射A型肉毒毒素松弛腓肠肌，常用药物包括保妥适、衡力等。需在肌电图引导下精准注射，效果维持3-6个月，需配合其他治疗手段防止畸形复发。

5、手术矫正

针对3岁以上严重畸形患者，可选择跟腱延长术、距下关节松解术等术式。术后需石膏固定6-8周，远期可能需二次手术调整。手术能重建足部生物力学结构，但存在10%-15%的并发症风险。

建议出生后3个月内开始干预，坚持穿戴矫形鞋至骨骼发育成熟。日常可进行足底筋膜放松训练，选择前掌宽大的鞋子避免压力性溃疡。哺乳期母亲需保证维生素D和钙质摄入，学步期患儿应使用防滑鞋预防跌倒。定期复查足部X光片监测骨骼发育情况，成年后避免高强度跑跳运动减少关节磨损风险。