宫腔镜手术与腹腔镜手术的主要区别在于手术部位、操作方式和适应症。宫腔镜通过自然腔道进入子宫腔，适用于子宫内病变；腹腔镜需穿刺腹壁进入腹腔，适用于盆腔及腹腔器官疾病。

1、手术部位：

宫腔镜手术经阴道和宫颈进入子宫腔，不损伤腹壁组织，主要用于诊断和治疗子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤等宫腔内病变。腹腔镜手术需在腹部作3-4个穿刺孔，建立气腹后探查盆腔及腹腔脏器，适用于卵巢囊肿、输卵管手术等。

2、操作方式：

宫腔镜使用5-10毫米细镜体配合膨宫介质扩张宫腔，器械操作空间有限。腹腔镜需二氧化碳建立15mmHg气腹，使用5-12毫米套管针置入操作器械，手术视野更开阔，可进行复杂缝合操作。

3、适应症差异：

宫腔镜主要针对异常子宫出血、不孕症宫腔因素、宫腔粘连等子宫疾病。腹腔镜适用于异位妊娠、子宫内膜异位症、卵巢肿瘤等盆腔疾病，以及胆囊切除、阑尾切除等腹部外科手术。

4、麻醉要求：

简单宫腔镜检查可采用局部麻醉或静脉麻醉，治疗性宫腔镜多选择腰麻或全麻。腹腔镜手术必须全身麻醉，需严格监测呼吸循环功能，术中需专业麻醉团队配合。

5、术后恢复：

宫腔镜术后2-3天可恢复正常活动，出血风险低。腹腔镜术后需观察24-48小时，可能出现肩部放射痛等二氧化碳刺激症状，但比开腹手术恢复快，5-7天可基本恢复日常活动。

术后需注意保持外阴清洁，宫腔镜术后两周内禁止盆浴和性生活，腹腔镜术后需逐步恢复饮食并观察穿刺孔愈合情况。建议术后1个月复查超声，宫腔镜患者需关注月经恢复情况，腹腔镜患者应监测有无腹胀、发热等异常症状。合理补充蛋白质和维生素C有助于伤口修复，避免剧烈运动至少4周。