小儿推拿肩井穴的正确手法主要包括揉法、按法、推法、拿法和捏法五种基本操作。

1、揉法：

用拇指指腹或掌根轻贴肩井穴，以腕关节带动做顺时针环形揉动，力度需轻柔均匀，频率约每分钟120次。此法能疏通经络，缓解肌肉紧张，适用于小儿感冒初期或肩颈不适。操作时注意观察小儿表情，出现不适立即停止。

2、按法：

以拇指指端垂直向下按压穴位，力度由轻渐重，保持3秒后缓慢松开。重复5-8次，可配合呼吸节奏。此法能宣肺解表，改善咳嗽症状。需特别注意小儿骨骼娇嫩，禁止暴力按压，早产儿或体质虚弱者慎用。

3、推法：

用拇指桡侧或食中指指腹从颈根部向肩峰方向单方向直推，动作需平稳连贯，每次推30-50次。此法具有发汗解表功效，适用于外感发热。推拿前需涂抹适量介质油防止皮肤摩擦，推拿后注意避风保暖。

4、拿法：

拇指与食中二指相对用力提拿肩井穴处肌肉，一拿一放有节律地进行。每次操作3-5分钟，能缓解积食引起的呕吐症状。操作时需避开锁骨位置，拿捏力度以小儿无哭闹为度，皮肤破损或局部炎症禁用此法。

5、捏法：

用拇指与食指指腹捏住穴位皮肤轻轻上提，随即放松，重复20-30次。此法可调和气血，改善食欲不振。操作时指甲需修剪圆钝，捏起皮肤高度不超过0.5厘米，操作后局部轻微发红属正常现象。

小儿推拿肩井穴需在进食1小时后进行，室温保持26-28℃为宜。可配合使用婴儿按摩油或爽身粉减少摩擦，推拿后适量饮用温水。每日操作不超过2次，总时长控制在15分钟内。若推拿后出现异常哭闹、皮肤过敏或症状加重，应立即停止并咨询医师。平时注意保持小儿肩颈部位保暖，睡眠时选择合适高度的枕头，避免长时间保持固定姿势。