小儿推拿小天心的正确手法主要包括揉法、按法、推法、掐法、捣法五种基本操作。

1、揉法：

用拇指指腹或中指指端轻按小天心穴掌根横纹正中凹陷处，以腕关节带动手指做顺时针或逆时针环形揉动。操作时力度需均匀柔和，频率约每分钟120-160次，适用于夜啼、惊风等症。注意指甲需修剪圆润，避免划伤皮肤。

2、按法：

以拇指螺纹面垂直向下按压穴位，力度由轻渐重再渐轻，持续3-5秒后放松。常用于安神定志，操作前可涂抹少量爽身粉减少摩擦。按压深度以局部出现轻微凹陷为度，禁止暴力下压。

3、推法：

用拇指桡侧或食中指指腹从小天心向指根方向直推，动作需轻快连贯，如清泉水流动。推拿时可用介质油润滑，单方向推行50-100次，主治目赤肿痛。注意避开掌骨突起部位。

4、掐法：

拇指指甲与食指指腹相对用力掐按穴位，手法要快起快落如鸟啄食。多用于急症惊厥，每次掐3-5下即停。需特别注意控制力度，以穴位周围皮肤微红为限，禁止掐破皮肤。

5、捣法：

中指指端或关节突起部快速垂直叩击穴位，频率约每分钟200次，形似小鸡啄米。操作时腕部放松，力度需刚柔相济，适用于小便赤涩。叩击后可用手掌轻抚缓解刺激感。

实施推拿前应保持室内温度26-28℃，患儿取坐位或仰卧位。操作者需修剪指甲、温暖双手，推拿介质建议选用天然茶油或婴儿润肤油。每日1-2次，每次总时长不超过10分钟，饭后半小时内不宜操作。若推拿后出现皮肤破损或哭闹加剧，应立即停止并咨询中医师。配合清淡饮食如山药粥、百合羹等，避免辛辣燥热食物。日常可引导患儿进行手指抓握练习以增强经络敏感性。