引产后是否需要清宫可通过阴道出血量、组织残留症状、超声检查结果、血人绒毛膜促性腺激素水平及感染迹象综合判断。

1、出血量异常：

正常引产后阴道出血量应逐渐减少，类似月经量或更少。若出现持续大量出血每小时浸透一片卫生巾且持续3小时以上，或出血突然增多伴随血块，可能提示宫腔内有胎盘或蜕膜组织残留，此时需考虑清宫处理。出血量是临床判断的重要直观指标。

2、组织残留症状：

宫腔残留物可能引起下腹持续性疼痛、坠胀感，疼痛程度超过正常产后宫缩痛。部分患者会出现恶露异味、发热等感染征兆。体检可发现子宫复旧不良、宫体压痛等体征，这些症状往往提示需要超声进一步确认残留物大小及位置。

3、超声检查结果：

阴道超声是判断宫腔残留的金标准。当超声显示宫腔内存在直径超过10毫米的强回声团块，或子宫内膜异常增厚伴血流信号时，通常需要清宫。对于少量残留小于5毫米且无症状者，可优先选择药物促排观察。

4、血HCG水平：

动态监测血人绒毛膜促性腺激素下降情况，若引产后2周血HCG未下降至正常值的10％，或出现平台期甚至反弹升高，需高度怀疑妊娠组织残留。此时即使超声未发现明显残留物，也可能需要诊断性刮宫获取病理标本。

5、感染风险迹象：

出现体温超过38℃、脓性分泌物、白细胞计数升高等感染表现时，需评估感染源。若确认感染源于宫腔残留组织，应在控制感染同时行清宫术，避免引发败血症或宫腔粘连等严重并发症。

引产后建议保持外阴清洁，每日用温水清洗2次，2周内避免盆浴及性生活。饮食宜选择高蛋白食物如鱼肉、豆制品促进组织修复，适量补充动物肝脏、菠菜等含铁食物预防贫血。可进行散步等低强度活动促进宫缩，但需避免提重物或剧烈运动。观察期间如出现发热、大出血或剧烈腹痛需立即就医，术后1个月需复查超声确认子宫恢复情况。