左前降支100％梗死可导致急性心肌梗死、恶性心律失常、心源性休克、心室壁瘤及猝死等严重后果。主要并发症包括心肌大面积坏死、泵功能衰竭、电生理紊乱、结构性心脏损伤及循环系统崩溃。

1、急性心肌梗死：

左前降支完全闭塞会中断左心室前壁及室间隔的血供，引发透壁性心肌梗死。心肌细胞在缺血30分钟后开始不可逆坏死，6小时内未再通血管将导致约40％左心室心肌功能丧失。典型表现为持续胸痛、心电图ST段抬高及心肌酶谱异常升高，需紧急行冠状动脉介入治疗恢复血流。

2、恶性心律失常：

梗死区心肌电活动紊乱易诱发室性心动过速或心室颤动，发生率达15％-20％。缺血心肌与正常组织间形成的折返环路是主要机制，早期可见频发室性早搏、RonT现象等预警信号。需立即电复律及静脉注射胺碘酮等抗心律失常药物。

3、心源性休克：

当坏死心肌超过左心室40％时，心脏泵血功能急剧下降，心输出量降至2.2L/min/m²以下。临床表现为血压低于90mmHg、四肢湿冷、尿量减少及意识障碍，病死率高达80％。需主动脉内球囊反搏联合血管活性药物维持循环。

4、心室壁瘤：

梗死区心肌被纤维组织替代后，在心脏收缩期向外膨出形成室壁瘤，发生率约10％-15％。瘤体内易形成血栓，可能引发体循环栓塞。超声心动图显示矛盾运动是诊断金标准，严重者需手术切除。

5、猝死风险：

发病后72小时内猝死风险最高，多由室颤或心脏破裂导致。即使度过急性期，心肌瘢痕仍是慢性心衰和再发心律失常的病理基础。植入式心脏除颤器可降低远期猝死率。

患者出院后需严格低盐低脂饮食，每日钠摄入控制在2000mg以内，优先选择深海鱼、燕麦等富含ω-3脂肪酸的食物。运动康复建议采用心率储备法，从每周3次15分钟步行开始，逐渐增加至30分钟中等强度有氧运动。戒烟限酒、控制血压血糖、规律服药及定期心功能评估是预防再梗死的关键措施。出现活动后气促、夜间阵发性呼吸困难或下肢水肿时应及时复诊。