降黄疸最有效的方法主要有光照疗法、药物治疗、换血疗法、病因治疗、营养支持等。黄疸通常由胆红素代谢异常引起,需根据病因选择针对性干预措施。
1、光照疗法蓝光照射是新生儿黄疸的首选治疗方式,通过特定波长的光线促使未结合胆红素转化为水溶性物质排出体外。该方法无创且起效快,适用于轻中度高胆红素血症。治疗期间需保护婴儿眼睛及生殖器,并监测体温和 hydration 状态。对于母乳性黄疸患儿,可配合暂停母乳喂养辅助治疗。
2、药物治疗苯巴比妥可诱导肝酶活性促进胆红素代谢,白蛋白能结合游离胆红素预防胆红素脑病。茵栀黄口服液等中成药具有利胆退黄功效。使用药物需严格遵循医嘱,特别是新生儿需警惕核黄疸风险。药物多作为光照疗法的辅助手段,对遗传性黄疸如克里格勒-纳贾尔综合征需长期用药控制。
3、换血疗法当血清胆红素超过342μmol/L或出现神经系统症状时,需紧急实施换血治疗。该法能快速清除血液中游离胆红素和致敏红细胞,适用于重症溶血性黄疸。操作需在NICU由专业团队执行,同步纠正贫血和电解质紊乱。术后仍需持续光照治疗并监测胆红素反弹情况。
4、病因治疗胆道闭锁患儿需在60天内行葛西手术,胆总管结石可采用ERCP取石。病毒性肝炎需抗病毒治疗,自身免疫性肝炎需使用糖皮质激素。明确病因是成人黄疸治疗的关键,影像学检查和肝活检常作为诊断依据。解除原发病因后黄疸可逐渐消退。
5、营养支持充足喂养可促进胆红素经肠道排泄,母乳喂养儿每日应哺乳8-12次。适当补充益生菌有助于建立正常肠道菌群。成人患者需低脂高蛋白饮食,肝硬化伴黄疸者需限制蛋白质摄入。静脉营养支持适用于严重胆汁淤积导致的脂肪吸收障碍。
黄疸患者应保持每日2000ml以上饮水量促进代谢,避免酒精和肝毒性药物。新生儿需按需喂养并监测体重变化,接触阳光时注意避免直射和过热。成人患者出现皮肤瘙痒时可使用炉甘石洗剂缓解,严重胆汁淤积需补充维生素K预防出血。所有黄疸持续超过两周或伴有陶土样便、腹痛等症状者须及时就医。