尿道下裂可能对生育功能产生影响，但具体影响程度与畸形严重程度、是否合并其他生殖系统异常等因素有关。尿道下裂是男性尿道开口位置异常的先天性畸形，主要涉及尿道发育异常、阴茎弯曲矫正需求、合并隐睾或睾丸发育不良、精液排出障碍、心理因素影响性功能等关键因素。

尿道开口位置异常可能影响精液排出路径，严重病例中尿道开口位于阴囊或会阴部时，性交时精液可能无法有效进入女性生殖道。这类患者需通过手术重建尿道，术后需评估排尿和射精功能。未及时治疗的中重度患者可能因精液滞留导致受孕概率下降。

多数尿道下裂伴随阴茎腹侧弯曲，勃起时可能影响正常性交。矫正手术需同时处理弯曲畸形，若手术时机过晚或矫正不彻底，可能遗留性交疼痛或勃起角度异常。轻度弯曲且尿道开口靠近龟头者通常对生育影响较小。

约10％的尿道下裂患者合并隐睾，这类情况可能直接导致精子生成障碍。需通过激素治疗或睾丸固定术改善，同时评估睾丸生精功能。双侧隐睾未治疗者可能出现无精症，需借助辅助生殖技术实现生育。

重度尿道下裂可能因尿道狭窄或憩室形成导致射精无力或逆向射精。术后尿道瘘、瘢痕狭窄等并发症会加重排出障碍，需通过尿流动力学检查评估。部分患者需二次手术或定期尿道扩张维持通畅。

青春期后未手术患者可能因外观异常产生自卑心理，导致性回避行为。即使完成手术治疗，部分成人患者仍存在性心理障碍，建议联合心理疏导改善性生活质量。良好的伴侣支持可显著提升自然受孕概率。

尿道下裂患者应尽早在儿童期完成手术治疗，术后定期随访泌尿功能和生育能力评估。成年患者建议进行精液分析，存在严重精液异常时可考虑冻存精子或辅助生殖技术。日常需保持会阴清洁，避免尿道感染，控制体重以减少代谢综合征对生育的额外影响。合并慢性疾病者需积极治疗基础病，必要时咨询生殖医学专家制定个体化生育方案。