区分生理性黄疸和病理性黄疸主要依据黄疸出现时间、持续时间、胆红素水平及伴随症状。生理性黄疸通常在出生后2-3天出现，7-10天消退；病理性黄疸可能出生24小时内出现，持续时间长且胆红素升高明显，常伴随贫血、肝脾肿大等症状。

1、出现时间：

生理性黄疸多在新生儿出生后48-72小时显现，与肝脏代谢功能未完全成熟有关。病理性黄疸常在出生24小时内即出现，提示可能存在母婴血型不合、感染或胆道闭锁等病理因素，需及时就医排查。

2、持续时间：

生理性黄疸一般不超过2周，足月儿7-10天消退，早产儿可能延长至3周。病理性黄疸持续超过生理期，或消退后再次出现，往往伴随胆红素水平进行性上升，需医疗干预。

3、胆红素水平：

生理性黄疸血清总胆红素每日上升幅度小于85微摩尔/升，峰值不超过220微摩尔/升足月儿。病理性黄疸胆红素上升速度过快，峰值超过生理范围，或直接胆红素比例异常增高。

4、伴随症状：

生理性黄疸新生儿一般状况良好，吃奶正常。病理性黄疸可能伴随发热、呕吐、嗜睡、拒奶、大便颜色变浅陶土样便等异常表现，提示存在败血症、肝炎等基础疾病。

5、高危因素：

早产儿、低体重儿更易出现病理性黄疸。母婴Rh/ABO血型不合、分娩时头皮血肿、家族遗传代谢病等均为病理性黄疸高危因素，需密切监测胆红素变化。

母乳喂养有助于促进胆红素排泄，建议按需哺乳每日8-12次。适当日光浴时需避开强光直射眼睛，每次不超过15分钟。观察新生儿精神状态及大小便颜色，若黄疸蔓延至手足心或伴随异常症状，应立即就医进行蓝光治疗或换血疗法。定期随访胆红素水平直至稳定，避免核黄疸等严重并发症。