硫酸进眼睛后应立即用大量清水冲洗至少15分钟,并尽快就医。眼部化学烧伤的处理方法主要有持续冲洗、避免揉眼、使用中和剂、预防感染、促进修复。
1、持续冲洗发生硫酸溅入眼睛时,第一时间要用流动的清水或生理盐水持续冲洗结膜囊。冲洗时需翻开上下眼睑,确保充分接触所有被污染区域。冲洗时间不应少于15分钟,工业用高浓度硫酸需延长至30分钟以上。冲洗过程中注意水流方向应从内眦向外眦,避免污染健侧眼睛。
2、避免揉眼化学烧伤后绝对禁止揉搓眼睛,该动作会加重角膜上皮损伤并促进酸性物质向深层渗透。冲洗后应用无菌纱布轻轻覆盖患眼,保持闭眼状态送往医院。若佩戴隐形眼镜须立即摘除,但不可强行剥离已与角膜粘连的镜片。
3、使用中和剂在医疗场所可使用弱碱性溶液进行中和处理,常用2%碳酸氢钠溶液或平衡盐液。但现场急救阶段不建议自行使用中和剂,不当的中和反应可能产热造成二次伤害。医生会根据pH试纸检测结果决定是否继续冲洗。
4、预防感染化学烧伤后需预防性使用抗生素滴眼液,如左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液等。严重烧伤可能需联合糖皮质激素控制炎症,但角膜溶解期禁用激素。每日换药时需观察角膜透明度变化,警惕继发感染。
5、促进修复修复期可使用重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液促进角膜上皮再生,严重者需羊膜移植或睑裂缝合术。维生素A棕榈酸酯眼用凝胶可改善眼表微环境,人工泪液能缓解干眼症状。后期需定期复查眼压以防青光眼。
化学烧伤后三个月内需严格防晒,外出佩戴防紫外线眼镜。饮食应增加富含维生素A的动物肝脏、深色蔬菜,补充优质蛋白如鱼肉、蛋类促进组织修复。避免辛辣刺激食物,戒烟戒酒。恢复期出现视力模糊、眼痛加重需及时复诊,按医嘱使用药物,禁止自行调整用药方案。建议从事危险作业时佩戴防护面罩,工作场所配备紧急洗眼装置。