硫酸镁作为渗透性泻药具有快速导泻效果，通常口服后1-6小时起效。其作用机制主要有通过高渗作用增加肠腔水分、刺激肠蠕动、促进胆汁分泌三个方面。

硫酸镁口服后在肠道内形成高渗环境，促使水分从肠壁向肠腔转移，增加肠内容物体积。这种物理性扩容作用可软化粪便并扩张肠管，通过机械刺激激活肠壁压力感受器，反射性增强结肠蠕动。该过程不依赖肠神经系统，对功能性便秘和术前肠道准备均有效。

镁离子可刺激十二指肠黏膜分泌胆囊收缩素，促进胆囊排空和胆汁流入肠道。胆汁中的胆酸盐能降低肠黏膜表面张力，增强水分向肠腔的渗透效率，同时刺激肠黏膜分泌氯化物和水，进一步协同增强导泻效果。该特性使其特别适合胆源性消化不良伴发的便秘。

吸收的镁离子可拮抗钙离子对平滑肌的收缩作用，降低结肠紧张度并延缓节段性收缩，但增强推进性蠕动。这种选择性抑制作用能减少排便阻力，配合肠内容物增加产生的机械刺激，形成协调的排便反射。对痉挛性便秘患者可能产生双向调节作用。

适用于急性便秘的短期处理、内镜检查前肠道清洁、药物中毒时毒物排出。对慢性功能性便秘需谨慎使用，长期应用可能导致电解质紊乱。肠梗阻患者禁用，肾功能不全者可能发生镁蓄积中毒。

给药浓度影响起效速度，5％-10％溶液吸收较少而导泻效果更强。空腹服用可避免食物延缓胃排空，配合足量饮水能增强效果。与促胃肠动力药联用可能加快起效时间，但不宜与钙剂同服。

使用硫酸镁导泻期间建议监测血镁浓度，尤其老年患者和肾功能减退者。出现水样便时应补充含电解质的口服补液盐，防止脱水。导泻后2小时内避免进食高脂饮食以免影响镁离子吸收。孕妇使用需评估子宫收缩风险，儿童应按体重调整剂量。导泻效果未达预期时，应考虑是否存在肠麻痹或机械性梗阻，及时就医排查。