老人一咳嗽发生腰椎骨折通常由骨质疏松、椎体退行性变、肌肉萎缩、慢性咳嗽冲击及维生素D缺乏等因素引起。

1、骨质疏松：

骨质疏松是老年人腰椎骨折最常见的原因，骨量减少和骨微结构破坏导致椎体承重能力下降。轻微外力如咳嗽时腹压骤增，即可引发椎体压缩性骨折。确诊需进行骨密度检测，治疗包括钙剂补充、抗骨吸收药物如阿仑膦酸钠等。

2、椎体退行性变：

长期椎间盘脱水退化使椎间隙变窄，椎体边缘骨赘形成，导致脊柱稳定性下降。这类患者咳嗽时脊柱轴向压力突然增加，可能诱发无明显外伤的病理性骨折。磁共振检查可明确椎体水肿程度，治疗需结合椎体成形术和物理康复。

3、肌肉萎缩：

老年人核心肌群萎缩会减弱脊柱保护机制，腰背肌力量不足时无法有效缓冲咳嗽产生的震动。伴随肌少症的患者更易发生骨折，表现为咳嗽后突发腰背剧痛。增强腰背肌的功能锻炼和蛋白质补充是重要干预手段。

4、慢性咳嗽冲击：

长期慢性咳嗽患者腹压反复剧烈升高，对椎体形成持续累积性损伤。特别是慢性阻塞性肺疾病患者，剧烈咳嗽时脊柱瞬时负荷可达体重的3-5倍，最终导致椎体显微骨折累积。控制原发呼吸系统疾病是关键治疗方向。

5、维生素D缺乏：

维生素D不足影响钙磷代谢和骨基质矿化，使椎体抗压强度降低。这类患者常伴有下肢无力、骨痛等前驱症状，实验室检查显示血25羟维生素D水平低下。需规范补充维生素D制剂并监测血钙水平。

老年腰椎脆性骨折患者应保持每日1000-1200毫克钙摄入，适量食用乳制品、深绿色蔬菜及豆制品。建议进行太极、游泳等低冲击运动增强核心肌力，使用助行器减少跌倒风险。卧室及卫生间需安装防滑设施，座椅高度调整至膝关节呈90度弯曲为宜。定期监测骨密度变化，冬季注意每日晒太阳20-30分钟促进维生素D合成。出现持续腰痛时应及时进行脊柱影像学检查，避免延误椎体成形术等微创治疗时机。