胰腺炎疼痛可通过禁食胃肠减压、药物治疗、补液支持、内镜治疗、手术治疗等方式缓解。胰腺炎通常由胆道疾病、酗酒、高脂血症、药物因素、感染等原因引起。
1、禁食胃肠减压急性发作期需绝对禁食,通过鼻胃管引流胃液减少胰酶分泌。胃肠减压能降低腹腔压力,缓解胰管梗阻。同时需静脉补充水电解质,维持酸碱平衡。此阶段禁止经口摄入任何食物或药物,避免刺激胰腺分泌。
2、药物治疗疼痛剧烈时可使用盐酸哌替啶注射液等镇痛药物,禁用吗啡以免加重Oddi括约肌痉挛。注射用生长抑素可抑制胰酶分泌,乌司他丁注射液能中和活性胰酶。出现感染时需用注射用头孢曲松钠等抗生素,用药需严格遵医嘱。
3、补液支持每日需静脉补充3000毫升以上液体,纠正脱水及低血容量。监测中心静脉压指导补液速度,必要时输注人血白蛋白维持胶体渗透压。特别注意血钙、血糖水平调节,预防多器官功能衰竭。
4、内镜治疗胆源性胰腺炎可行ERCP取石术解除胆道梗阻,放置鼻胆管引流。内镜下胰管支架置入术可引流胰液,降低胰管内压力。操作前后需预防性使用抗生素,避免逆行感染加重病情。
5、手术治疗胰腺坏死合并感染需行坏死组织清除术,术后留置多根引流管。假性囊肿压迫可行囊肿空肠吻合术,慢性胰腺炎顽固疼痛可考虑胰管减压术。手术时机需根据增强CT显示的坏死范围综合评估。
胰腺炎恢复期应严格戒酒,采用低脂半流质饮食,每日脂肪摄入控制在20克以下。可适量补充胰酶肠溶胶囊帮助消化,定期复查腹部超声监测胰腺形态。避免暴饮暴食及高脂饮食,适度有氧运动增强体质,出现持续性腹痛需及时复诊。