急性胰腺炎的诊断标准主要包括血清淀粉酶或脂肪酶升高超过正常值上限3倍、影像学检查显示胰腺形态改变以及符合腹痛等典型临床表现。诊断依据主要有血清酶学检测、腹部增强CT检查、腹部超声检查、临床评分系统评估、排除其他急腹症。

血清淀粉酶和脂肪酶是诊断急性胰腺炎的重要生化指标。发病后2-12小时内血清淀粉酶开始升高，24小时达到峰值，持续3-5天。脂肪酶特异性更高，持续时间更长，对酒精性胰腺炎诊断价值更优。两种酶超过正常值上限3倍具有诊断意义，但需注意肾功能不全、肠穿孔等疾病也可能导致酶学指标升高。

增强CT是评估胰腺坏死程度和并发症的金标准。典型表现为胰腺弥漫性或局部肿大，胰周脂肪密度增高，可见液体渗出。CT严重指数评分可预测疾病严重程度，Balthazar分级系统能准确判断胰腺坏死范围。发病48小时后进行检查可获得更准确结果。

腹部超声作为初筛工具，可发现胰腺肿大、胰管扩张、胆道结石等征象。虽然受肠气干扰较大，但对胆源性胰腺炎的病因诊断具有优势。超声引导下穿刺引流可用于胰腺假性囊肿治疗。床边超声能动态观察腹腔积液变化。

Ranson标准和APACHE II评分系统可早期预测疾病严重程度。Ranson标准包含入院时和48小时共11项指标，评分≥3分提示重症胰腺炎。床旁急性胰腺炎严重度指数评分操作简便，包含年龄、呼吸频率等8项参数，有助于快速分诊。

需与消化道穿孔、肠系膜缺血、胆总管结石等疾病鉴别。详细询问病史有助于判断酒精或胆石等诱因。育龄期女性需排除宫外孕破裂。心肌酶谱和心电图检查可鉴别急性心肌梗死。诊断困难时可考虑腹腔穿刺或内镜检查。

急性胰腺炎确诊后应立即禁食，进行胃肠减压和液体复苏。恢复期应遵循低脂饮食原则，避免酒精和暴饮暴食。建议定期监测血糖和胰腺外分泌功能，重症患者需长期随访。对于胆源性胰腺炎患者，建议病情稳定后尽早行胆囊切除术。日常生活中需控制血脂水平，肥胖患者应逐步减轻体重，糖尿病患者要严格管理血糖。