受凉咳嗽的诊断需结合病史、症状和体格检查,必要时通过实验室或影像学检查辅助判断。受凉咳嗽可能由急性上呼吸道感染、支气管炎、肺炎、过敏性咳嗽、咳嗽变异性哮喘等疾病引起。
1、病史采集详细询问咳嗽持续时间、性质、诱因及伴随症状。受凉后出现的急性咳嗽多与病毒感染有关,若咳嗽超过3周需考虑其他病因。注意询问有无发热、咳痰、胸闷等症状,以及既往过敏史、吸烟史等。
2、体格检查重点检查咽喉部充血情况、扁桃体肿大、肺部听诊有无啰音。受凉引起的单纯上呼吸道感染通常表现为咽部充血,肺部听诊正常。若闻及湿啰音可能提示支气管炎或肺炎。
3、实验室检查血常规可帮助鉴别细菌或病毒感染。C反应蛋白和降钙素原检测有助于判断炎症程度。过敏原检测适用于反复发作的咳嗽患者。痰液检查可明确病原体类型。
4、影像学检查胸部X线是诊断肺炎的重要依据,表现为肺纹理增粗或斑片状阴影。胸部CT对早期肺炎、支气管扩张等疾病有更高检出率。肺功能检查适用于疑似哮喘或慢性气道疾病患者。
5、特殊检查24小时食管pH监测可鉴别胃食管反流性咳嗽。支气管激发试验有助于诊断咳嗽变异性哮喘。鼻咽镜检查适用于怀疑鼻后滴漏综合征的患者。
受凉咳嗽患者应注意保暖,避免再次受凉。保持室内空气流通,湿度适宜。多饮温水有助于缓解咽喉不适。饮食宜清淡,避免辛辣刺激性食物。若咳嗽持续不缓解或出现高热、呼吸困难等症状,应及时就医。适当进行有氧运动可增强抵抗力,但急性期应避免剧烈运动。吸烟者应戒烟,减少呼吸道刺激。