收缩压240毫米汞柱属于极高危状态,需立即就医。长期未控制的高血压可能引发脑出血、急性心力衰竭、主动脉夹层、肾功能衰竭、视网膜病变等严重并发症。
1、脑出血风险:
血压骤升会使脑动脉承受巨大压力,可能造成血管破裂出血。典型表现为突发剧烈头痛伴呕吐,严重时出现偏瘫或昏迷。需通过急诊CT确诊,必要时需进行开颅血肿清除术。
2、急性心力衰竭:
心脏在超负荷状态下无法有效泵血,导致肺循环淤血。患者会出现端坐呼吸、粉红色泡沫痰等肺水肿症状,需立即给予利尿剂和血管扩张剂,必要时使用无创呼吸机辅助通气。
3、主动脉夹层:
高压血流可能撕裂主动脉内膜形成假腔,表现为突发撕裂样胸痛伴双侧血压差异。确诊需依靠增强CT,Stanford A型夹层需紧急行人工血管置换术。
4、肾功能损害:
肾小球入球小动脉在长期高压下发生玻璃样变,表现为夜尿增多和血肌酐升高。需进行24小时尿蛋白定量检测,严重者需血液透析治疗。
5、眼底病变:
视网膜动脉会出现银丝样改变和动静脉交叉压迹,晚期可能发生视乳头水肿。需通过眼底荧光造影评估,严重出血时需玻璃体切割手术。
日常需严格限制钠盐摄入每日不超过5克,避免腌制食品和加工肉类。建议采用得舒饮食模式,多摄入芹菜、黑木耳等含钾丰富的食材。每周进行5次30分钟的中等强度有氧运动,如快走或游泳,运动时心率控制在220-年龄×60%范围内。戒烟限酒,保证每日7小时睡眠,定期监测晨起和睡前血压并做好记录。心理压力较大时可尝试正念呼吸训练,每次15分钟,每日2次。