心肌梗死患者通常可以使用溶栓药,但需严格评估适应症与禁忌症后遵医嘱使用。溶栓治疗主要用于ST段抬高型心肌梗死早期血管再通,常见药物有注射用阿替普酶、注射用尿激酶、注射用瑞替普酶等。
溶栓药通过激活纤溶系统溶解血栓,恢复冠状动脉血流。发病12小时内且无禁忌症的患者获益最大,尤其是无法及时进行介入治疗时。治疗前需排除活动性出血、近期手术史、严重高血压等禁忌症。用药后需密切监测出血倾向、心电图变化及心肌酶谱。
部分特殊人群需谨慎评估。高龄患者出血风险增加需个体化权衡。合并糖尿病视网膜病变者可能加重眼底出血。既往有脑出血病史或凝血功能障碍者通常禁用。妊娠期女性需综合评估胎儿安全性。
建议心肌梗死发作后立即拨打急救电话,避免自行用药。治疗期间保持卧床休息,避免剧烈咳嗽或用力排便。出院后遵医嘱规范服用抗血小板药物,定期复查凝血功能。日常注意控制血压血糖,戒烟限酒,保持低盐低脂饮食,适度进行心脏康复训练。