心肌梗死血压低怎么办

心肌梗死血压低可通过吸氧、静脉补液、血管活性药物、经皮冠状动脉介入治疗、主动脉内球囊反搏等方式治疗。心肌梗死血压低通常由心排血量下降、外周血管阻力降低、血容量不足、心律失常、心肌收缩力减弱等原因引起。

心肌梗死血压低时需立即给予高流量吸氧，提高血氧饱和度。可通过鼻导管或面罩吸氧，氧流量控制在5-10升/分钟。持续监测血氧饱和度，维持在95％以上。吸氧能改善心肌缺氧状态，减轻心脏负荷。

快速建立静脉通道补充血容量，首选生理盐水或乳酸林格液。补液速度根据血压、尿量调整，避免过快导致肺水肿。中心静脉压监测有助于指导补液，维持在8-12厘米水柱。血容量不足会加重低血压，及时补液能改善循环。

遵医嘱使用多巴胺注射液、去甲肾上腺素注射液等血管活性药物。多巴胺可兴奋心肌β1受体，增强心肌收缩力。去甲肾上腺素能收缩外周血管，升高血压。药物需通过微量泵静脉输注，根据血压调整剂量。

急诊冠状动脉造影明确梗死相关动脉，行球囊扩张及支架植入术。血运重建能挽救濒死心肌，改善心功能。手术需在发病12小时内进行，越早实施效果越好。术后需持续心电监护，观察有无再灌注心律失常。

对于心源性休克患者可植入主动脉内球囊反搏装置。球囊在心脏舒张期充气，增加冠状动脉灌注。收缩期放气降低心脏后负荷。该治疗可为血运重建争取时间，改善重要脏器血流灌注。

心肌梗死血压低患者需绝对卧床休息，避免情绪激动。饮食以低盐、低脂、易消化为主，少食多餐。保持大便通畅，避免用力排便。康复期在医生指导下进行适度活动，循序渐进增加运动量。定期复查心电图、心脏超声，监测心功能变化。严格遵医嘱服药，不可擅自调整剂量。