肝硬化引起的消化道出血可通过内镜下止血、药物治疗、介入治疗、手术治疗等方式治疗。肝硬化导致的门静脉高压是消化道出血的主要原因,常表现为呕血、黑便、休克等症状。
1、内镜下止血内镜下止血是首选治疗方法,通过内镜找到出血点后进行套扎、注射硬化剂或电凝止血。该方法创伤小、恢复快,适用于食管胃底静脉曲张破裂出血。
2、药物治疗可使用生长抑素类似物奥曲肽、血管加压素特利加压素等药物降低门静脉压力,配合质子泵抑制剂奥美拉唑保护胃黏膜。药物治疗通常作为内镜治疗前的过渡或辅助手段。
3、介入治疗经颈静脉肝内门体分流术通过建立肝内分流道降低门静脉压力,适用于反复出血或内镜治疗无效者。该方法创伤介于内镜和手术之间,但可能诱发肝性脑病。
4、手术治疗对于大出血或上述治疗无效者,可考虑贲门周围血管离断术、脾切除术等外科手术。手术创伤较大,需评估患者肝功能储备,术后可能加重肝功能损害。
消化道出血期间应绝对卧床休息,禁食至出血停止后逐步恢复流质饮食,避免粗糙、刺激性食物,严格遵医嘱用药并定期复查肝功能及内镜。