消化性溃疡伴上消化道出血可通过药物治疗、内镜止血、介入治疗、手术治疗等方式处理。该症状通常由幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药、胃酸分泌过多、胃黏膜防御功能减弱等原因引起。
1、药物治疗使用质子泵抑制剂如奥美拉唑、泮托拉唑抑制胃酸分泌,配合胃黏膜保护剂如硫糖铝、胶体果胶铋促进溃疡愈合,出血严重时可静脉注射生长抑素类似物如奥曲肽。
2、内镜止血通过胃镜进行钛夹止血、电凝止血或局部注射肾上腺素,适用于活动性出血或可见血管残端,需在出血后24小时内完成。
3、介入治疗选择性血管造影栓塞术适用于内镜止血失败病例,通过导管栓塞胃左动脉或胃十二指肠动脉分支达到止血目的。
4、手术治疗保守治疗无效或合并穿孔时需行胃大部切除术、溃疡缝扎术,术后需持续胃肠减压并监测再出血指标。
治疗期间应禁食辛辣刺激食物,恢复期选择易消化软食,避免吸烟饮酒,定期复查胃镜评估溃疡愈合情况。