多发性骨髓瘤骨痛通常不会自行缓解,需通过药物控制、放疗、手术及骨髓移植等方式干预。疼痛持续加重可能提示病理性骨折或脊髓压迫等严重并发症。
1、药物控制双膦酸盐类如唑来膦酸可抑制骨破坏,镇痛药如曲马多联合靶向药物硼替佐米能缓解疼痛,需定期监测肾功能与血钙。
2、放射治疗局部放疗适用于孤立性骨病变,可快速减轻疼痛并预防骨折,通常分次照射,需注意放射性皮炎等副作用。
3、手术固定椎体成形术或内固定术用于病理性骨折,能稳定脊柱结构,术后需配合康复训练避免肌肉萎缩。
4、骨髓移植自体造血干细胞移植可延长生存期,适用于年轻且无严重脏器损害患者,移植前需大剂量化疗清除瘤细胞。
日常需保持低钙高蛋白饮食,避免剧烈运动防止骨折,疼痛加重时立即就医评估病情进展。