多发性骨髓瘤骨折多数情况下可以手术,具体需根据骨质破坏程度、全身状况及肿瘤分期综合评估。手术方式主要有病灶清除内固定、椎体成形术、人工关节置换、长骨髓内钉固定。
1、病灶清除内固定适用于局限性溶骨性破坏患者,通过清除肿瘤组织并植入钢板螺钉稳定骨折,术后需配合放疗和靶向治疗控制骨髓瘤进展。
2、椎体成形术针对脊柱压缩性骨折,通过骨水泥注入恢复椎体高度,能快速缓解疼痛,但需术前评估椎管占位情况。
3、人工关节置换适用于股骨近端等承重关节严重破坏病例,可重建关节功能,术中需使用骨水泥型假体增强稳定性。
4、长骨髓内钉固定针对股骨、肱骨等长骨病理性骨折,髓内钉能提供轴向稳定性,术后需联合双膦酸盐预防进一步骨丢失。
术后需持续进行抗骨髓瘤治疗,加强钙质和维生素D补充,避免跌倒等二次伤害,定期监测骨密度和肿瘤标志物。