子宫内膜异位症可能由经血逆流、免疫异常、遗传因素、内分泌失调及医源性种植等原因引起。

1、经血逆流：

月经期脱落的子宫内膜碎片可能通过输卵管逆流至盆腔，在卵巢、直肠等部位种植生长。这种理论能解释多数盆腔内异症的发生，但无法解释极少数发生在肺、鼻腔等远隔部位的病例。

2、免疫异常：

患者体内巨噬细胞清除异位内膜的能力下降，自然杀伤细胞活性降低，导致异位内膜逃避免疫监视。同时局部炎症因子如白细胞介素-8水平升高，促进血管生成和内膜细胞增殖。

3、遗传因素：

直系亲属患病者发病风险增加7-10倍，全基因组关联研究发现多个易感基因位点，涉及细胞黏附、血管生成等通路。部分患者存在染色体结构异常或特定基因突变。

4、内分泌失调：

雌激素水平过高或雌激素受体异常表达会刺激内膜细胞增殖，孕激素抵抗现象导致异位病灶难以萎缩。芳香化酶在异位病灶中过度表达，促进局部雌激素合成。

5、医源性种植：

剖宫产、子宫肌瘤剔除等手术可能将内膜细胞带至切口或盆腔，形成腹壁内异症等。人工流产术中宫腔压力骤变也可能导致内膜碎片进入血管或淋巴管。

日常需保持规律运动改善盆腔血液循环，避免高脂饮食减少雌激素合成原料摄入。痛经加重或不孕患者建议尽早就诊，腹腔镜检查是诊断金标准，药物治疗可选择促性腺激素释放激素激动剂、地诺孕素等，保守性手术适合有生育需求者。