子宫内膜异位症确实可能影响生育能力，但并非绝对导致不孕。生育能力受损程度与异位病灶位置、范围及个体差异有关，主要影响因素有卵巢功能异常、盆腔粘连、免疫因素干扰、输卵管功能障碍及子宫内膜容受性下降。

1、卵巢功能异常：

异位内膜侵犯卵巢可能形成巧克力囊肿，破坏正常卵泡发育环境。囊肿增大可压迫卵巢组织，导致卵子质量下降或排卵障碍。临床可通过超声监测卵泡发育评估卵巢储备功能，必要时采用辅助生殖技术干预。

2、盆腔粘连：

病灶引起的炎症反应会导致盆腔广泛粘连，改变输卵管伞端拾卵功能。严重粘连可能阻碍精卵结合或胚胎运输，腹腔镜手术松解粘连可改善解剖结构，术后半年内为最佳受孕时机。

3、免疫因素干扰：

异位内膜组织诱发异常免疫应答，产生抗子宫内膜抗体等物质。这些抗体可能攻击正常子宫内膜或影响胚胎着床，免疫调节治疗如糖皮质激素可改善部分患者的生育结局。

4、输卵管功能障碍：

输卵管周围粘连或管腔受压可导致机械性梗阻，即使管腔通畅也可能因纤毛运动异常影响受精卵输送。子宫输卵管造影能评估通畅度，严重者需考虑体外受精技术。

5、子宫内膜容受性下降：

异位症患者子宫内膜前列腺素水平异常，影响胚胎植入窗口期。黄体功能不足也是常见问题，孕激素补充治疗可改善子宫内膜对胚胎的接受能力。

建议患者保持规律作息避免内分泌紊乱，每周进行3-5次中等强度有氧运动如游泳、快走等改善盆腔血液循环。饮食注意增加深海鱼、坚果等抗炎食物摄入，减少红肉及油炸食品。备孕期间定期监测基础体温和排卵情况，确诊后尽早制定个体化生育计划，轻度患者可尝试自然受孕6-12个月，中重度患者建议咨询生殖专科医生评估是否需要辅助生殖技术干预。