一咳嗽就遗尿可能与压力性尿失禁、盆底肌松弛、泌尿系统感染、膀胱过度活动症、神经系统病变等因素有关。压力性尿失禁是常见原因，表现为腹压增加时尿液不自主流出，多见于产后女性或中老年人。

咳嗽时腹压骤增导致尿液漏出，常见于盆底肌支撑力减弱的人群。妊娠分娩、长期重体力劳动或肥胖可能损伤盆底肌群。可通过凯格尔运动增强肌力，严重者需考虑尿道中段悬吊术等手术治疗。

盆底肌群张力下降会减弱尿道括约肌控制能力。慢性便秘、长期咳嗽或年龄增长均可导致松弛。生物反馈治疗联合电刺激可改善肌力，每日坚持提肛锻炼有助于症状缓解。

膀胱炎或尿道炎可能引发尿急尿频，咳嗽时加重漏尿。病原体感染会导致膀胱黏膜敏感度升高。确诊需进行尿常规检查，可遵医嘱使用左氧氟沙星、磷霉素氨丁三醇等抗菌药物。

膀胱逼尿肌异常收缩会引起急迫性尿失禁，常伴随尿频尿急。可能与神经调节异常或膀胱感觉过敏有关。可选用索利那新、米拉贝隆等药物抑制膀胱过度活动，同时进行膀胱训练。

糖尿病周围神经病变、多发性硬化等疾病可能影响排尿中枢控制。需通过肌电图、头颅MRI等检查明确病因。治疗需针对原发病，必要时采用间歇导尿或骶神经调节术。

建议记录排尿日记评估漏尿频率，避免摄入咖啡因等利尿物质。体重超标者需减重，咳嗽患者应积极治疗呼吸道疾病。选择高纤维饮食预防便秘，穿着棉质透气内裤减少刺激。若症状持续或伴随血尿、发热需及时就诊泌尿外科，排除肿瘤或结石等器质性疾病。中老年患者可考虑使用成人护理垫作为临时防护措施。