女性遗尿可通过生活方式调整、盆底肌训练、药物治疗、膀胱训练、手术治疗等方式改善。女性遗尿可能与盆底肌松弛、膀胱过度活动症、尿路感染、神经系统病变、解剖结构异常等因素有关。
1、生活方式调整减少咖啡因和酒精摄入有助于降低膀胱刺激,每日饮水量控制在1500-2000毫升,避免睡前大量饮水。超重者减轻体重可缓解腹压对膀胱的压迫,建议通过低脂饮食和规律运动逐步减重。定时排尿习惯培养可建立膀胱生物钟,每2-3小时排尿一次,夜间可设置闹钟提醒。
2、盆底肌训练凯格尔运动能增强尿道括约肌力量,每日进行3组收缩练习,每组持续收缩8-10秒后放松。生物反馈治疗联合电刺激可提升训练效果,需在专业机构使用盆底肌电检测设备指导。坚持3-6个月训练后,轻中度压力性尿失禁改善率较高。
3、药物治疗米拉贝隆缓释片通过松弛膀胱逼尿肌改善急迫性尿失禁,常见副作用为口干和便秘。托特罗定片可抑制膀胱过度活动,老年患者需注意可能出现的认知功能影响。局部雌激素软膏适用于绝经后萎缩性尿道炎患者,能增强尿道黏膜抵抗力。
4、膀胱训练延迟排尿法逐步延长排尿间隔时间,从初始15分钟逐渐增加至3-4小时。排尿日记记录可分析尿失禁触发因素,需详细记载每日排尿时间、尿量和漏尿情况。膀胱训练需配合盆底肌收缩技巧,在尿急时通过快速收缩盆底肌抑制排尿反射。
5、手术治疗尿道中段悬吊术适用于解剖型压力性尿失禁,采用聚丙烯吊带加强尿道支撑。膀胱扩大术针对低顺应性膀胱患者,通过肠段移植增加膀胱容量。骶神经调节术适合难治性膀胱过度活动症,植入脉冲发生器调节神经信号传导。
建议保持会阴部清洁干燥,选择棉质透气内衣避免局部潮湿刺激。饮食中增加富含维生素C的柑橘类水果和西蓝花,有助于预防尿路感染。每日进行30分钟快走或游泳等低冲击运动,避免增加腹压的负重训练。定期复查尿常规和膀胱残余尿测定,及时调整治疗方案。夜间可使用防水床垫保护用品,减轻心理负担。