听神经瘤术后需注意伤口护理、体位管理、并发症监测、康复训练及定期复查。术后恢复涉及神经功能保护、平衡能力重建等多方面干预,需严格遵循医嘱进行阶段性康复。
一、伤口护理术后需保持耳后或枕下切口干燥清洁,避免抓挠或沾水。敷料渗液时及时更换,观察有无红肿热痛等感染迹象。术腔引流管通常保留24-48小时,需防止扭曲脱落。部分患者可能出现脑脊液漏,表现为透明液体持续渗出,需立即报告医生处理。
二、体位管理全麻清醒后采取30度半卧位,减轻术区水肿。术后24小时内避免突然起身或头部剧烈转动,防止眩晕加重。下床活动需遵循"坐起-站立-行走"渐进原则,需家属搀扶防止跌倒。睡眠时建议健侧卧位,避免压迫手术部位。
三、并发症监测重点观察面神经功能,如出现口角歪斜、闭眼不全需记录发生时间。听力变化、耳鸣加重需进行电测听评估。头痛伴呕吐可能提示颅内压增高,突发意识障碍需警惕颅内出血。长期随访需关注脑积水症状,如步态不稳、认知减退等。
四、康复训练前庭康复训练应从眼球追踪、头部转动等基础动作开始,逐步增加平衡垫训练。面瘫患者需进行面部肌肉按摩及表情肌训练,配合低频电刺激。单侧听力丧失者建议进行声源定位训练,必要时验配骨导助听器。吞咽障碍患者需进行舌肌力量训练。
五、定期复查术后1周需复查伤口愈合情况,1个月评估神经功能恢复。每3-6个月进行MRI检查监测肿瘤残留或复发,持续至少5年。长期随访需关注对侧听力变化,每年进行纯音测听和言语识别率测试。出现新发头痛、步态异常等症状需及时就诊。
术后饮食宜选择高蛋白、高维生素的软质食物,如鱼肉泥、蒸蛋等,避免坚硬需咀嚼的食物。康复期可进行散步、太极等低强度运动,禁止跳水、拳击等头部易受撞击的运动。保持规律作息,控制高血压等基础疾病,避免用力擤鼻或便秘导致颅内压波动。心理疏导有助于适应听力及平衡功能变化,必要时可参与专业康复小组。严格遵医嘱使用营养神经药物如甲钴胺,禁止自行调整糖皮质激素用量。