外痔疮和肛瘘是两种不同的肛肠疾病，外痔疮主要由肛门静脉曲张形成，肛瘘则是肛周脓肿破溃后形成的异常通道。两者在病因、症状和治疗方式上存在明显差异。

外痔疮通常与长期便秘、久坐久站或妊娠等因素有关，导致肛门静脉丛压力增高形成静脉团。肛瘘多由肛腺感染引发肛周脓肿，脓肿破溃后形成连接肛管与皮肤的慢性炎性管道，部分患者可能与克罗恩病或结核感染相关。

外痔疮主要表现为肛门边缘柔软肿物，排便时可能出血、疼痛或瘙痒，肿物可自行回纳或需手法推回。肛瘘典型症状为肛周反复流脓、瘙痒，瘘管外口可见红色乳头状突起，急性发作时伴随局部红肿热痛，部分患者伴有低热。

外痔疮在肛门齿状线以下可见紫红色柔软包块，表面覆盖皮肤，血栓形成时触痛明显。肛瘘检查可触及条索状硬结通向肛管，肛门指诊可能发现内口，探针检查可明确瘘管走向，复杂性肛瘘可能形成多个分支瘘管。

外痔疮主要通过肛门视诊和指诊确诊，必要时行肛门镜检查。肛瘘需结合磁共振成像或直肠腔内超声确定瘘管走行，瘘管造影可显示分支情况，术前需明确内口位置与括约肌的关系。

外痔疮轻症可采用马应龙麝香痔疮膏、太宁复方角菜酸酯栓等药物保守治疗，血栓性外痔需手术剥离。肛瘘通常需要手术治疗，包括瘘管切开术、挂线疗法或括约肌保留手术，术后需配合康复新液坐浴预防感染。

保持规律排便习惯有助于预防外痔疮，每日摄入25克以上膳食纤维，避免如厕时久蹲。肛瘘术后需定期换药，观察伤口愈合情况，出现发热或剧烈疼痛应及时复查。两类疾病均建议避免辛辣刺激饮食，肛周清洁建议使用温水冲洗代替用力擦拭。