高血压可能由原发性高血压、肾实质性高血压、肾血管性高血压、内分泌性高血压、睡眠呼吸暂停低通气综合征等疾病引起。
1、原发性高血压原发性高血压是最常见的高血压类型,病因尚未完全明确,可能与遗传因素、高钠饮食、肥胖、精神紧张等因素有关。患者通常没有明显症状,部分人可能出现头晕、头痛、颈项板紧等症状。治疗上需要长期服用降压药物,如硝苯地平控释片、缬沙坦胶囊、氢氯噻嗪片等,同时配合低盐饮食、控制体重等措施。
2、肾实质性高血压肾实质性高血压是由于肾脏疾病导致的高血压,常见于慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病等疾病。肾脏受损后会影响水钠代谢和肾素-血管紧张素系统,导致血压升高。患者可能出现蛋白尿、血尿、水肿等症状。治疗需要控制原发肾脏疾病,可使用血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂等药物。
3、肾血管性高血压肾血管性高血压是由于肾动脉狭窄导致肾脏缺血引起的高血压,常见于动脉粥样硬化、大动脉炎等疾病。肾动脉狭窄会导致肾脏血流减少,激活肾素-血管紧张素系统。患者可能出现突发性严重高血压,对常规降压药反应不佳。治疗可采用血管成形术或支架置入术,药物可选择钙通道阻滞剂等。
4、内分泌性高血压内分泌性高血压是由内分泌疾病引起的高血压,常见于原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、库欣综合征等疾病。这些疾病会导致体内激素水平异常,影响血压调节。患者可能伴有低钾血症、阵发性高血压、向心性肥胖等症状。治疗需要针对原发内分泌疾病,如手术切除肿瘤或使用特定药物控制激素水平。
5、睡眠呼吸暂停低通气综合征睡眠呼吸暂停低通气综合征患者在睡眠过程中反复出现呼吸暂停,导致间歇性低氧和睡眠片段化,激活交感神经系统,引起血压升高。患者常有夜间打鼾、白天嗜睡等症状。治疗可采用持续气道正压通气,减轻体重,避免仰卧位睡眠等措施,必要时使用降压药物。
高血压患者需要定期监测血压,遵医嘱规范用药,同时注意低盐低脂饮食,控制体重,适量运动,戒烟限酒,保持良好作息和心态。对于继发性高血压患者,应积极治疗原发疾病。出现头晕、头痛等不适症状时应及时就医,避免自行调整药物剂量。长期高血压可能导致心脑血管并发症,需要引起足够重视。