阑尾炎术后超过48小时未排气需警惕肠麻痹或粘连性肠梗阻，可通过腹部按摩、早期活动、药物干预、饮食调整及医疗评估等方式处理。未排气通常与麻醉影响、术后炎症、肠道功能抑制、手术创伤或并发症等因素相关。

1、腹部按摩：

顺时针轻柔按摩脐周区域可促进肠蠕动恢复，每次10-15分钟，每日3-4次。按摩时保持手掌温度适宜，力度以患者能耐受为度，避开手术切口部位。此法通过物理刺激激活肠道神经反射，适合麻醉代谢未完全清除的早期阶段。

2、早期活动：

术后6小时开始床上翻身，24小时内尝试床边坐起，48小时后逐步过渡到短距离行走。活动量以不引起切口疼痛为宜，每日累计活动时间建议达到2小时。早期运动能通过重力作用和腹肌收缩促进肠道气体排出，降低肠粘连风险。

3、药物干预：

医生可能开具促胃肠动力药如多潘立酮、莫沙必利或新斯的明，这些药物通过增强胆碱能神经传导或阻断多巴胺受体来恢复肠蠕动。严重腹胀时可能采用甘油灌肠剂刺激直肠排便反射，但需避免自行使用泻药。

4、饮食调整：

严格禁食至肛门排气后，先给予少量温开水试饮，无腹胀再过渡到米汤、藕粉等流质饮食。避免牛奶、豆浆等产气食物，术后3天内禁止高糖、高蛋白饮食。每2小时摄入50-100毫升液体，保持每日总入量1500毫升以上。

5、医疗评估：

若72小时仍未排气伴持续性腹胀、呕吐或发热，需急诊排除机械性肠梗阻。医生将通过腹部立位平片判断肠管扩张程度，超声检查腹腔积液情况，必要时行CT扫描确认是否存在肠粘连、内疝或脓肿压迫等手术并发症。

术后肠功能恢复期间建议保持半卧位休息减轻腹部张力，使用腹带保护切口但不宜过紧。每日记录腹围变化，出现绞痛加剧或呕吐胆汁样物需立即就医。可尝试薄荷油热敷脐部或足三里穴位按压辅助排气，但禁止自行使用民间偏方。恢复饮食后需循序渐进增加膳食纤维，术后2周内避免剧烈运动及重体力劳动。