胸12腰1压缩性骨折可通过卧床制动、支具固定、药物治疗、康复训练、手术治疗等方式干预。该损伤通常由外伤、骨质疏松、肿瘤转移、长期负重、脊柱退变等原因引起。
1、卧床制动:
急性期需绝对卧床6-8周,选择硬板床并保持脊柱轴向翻身。卧床期间可通过双下肢踝泵运动预防深静脉血栓,使用气垫床预防压疮。早期禁止坐起或腰部扭转动作,避免骨折椎体进一步压缩。
2、支具固定:
疼痛缓解后需佩戴定制胸腰骶支具3-6个月。支具应贴合脊柱生理曲度,每日佩戴时间不少于20小时。下床活动时需保持躯干直立,避免弯腰提重物,逐步增加负重时间。
3、药物治疗:
疼痛剧烈时可使用非甾体抗炎药如塞来昔布、洛索洛芬钠。骨质疏松患者需联合使用阿仑膦酸钠、骨化三醇等抗骨质疏松药物。神经根受压者可短期应用甲钴胺营养神经。
4、康复训练:
伤后8周开始腰背肌等长收缩训练,12周后逐步增加五点支撑法、飞燕式等功能锻炼。康复期需在专业指导下进行核心肌群稳定性训练,配合低频脉冲电刺激促进局部血液循环。
5、手术治疗:
椎体压缩超过1/3或伴有神经损伤时需行椎体成形术、后路椎弓根钉棒系统内固定。术后仍需配合支具保护,定期复查椎体高度恢复情况及内固定位置。
恢复期需保证每日1000毫克钙质摄入,多食用乳制品、深绿色蔬菜。适度晒太阳促进维生素D合成,避免吸烟饮酒影响骨愈合。三个月内禁止剧烈运动及重体力劳动,建议每三个月复查脊柱X线评估愈合进度。出现下肢麻木、大小便功能障碍需立即就医。