伤口一直不愈合可能与局部感染、营养不良、糖尿病、血液循环障碍、药物因素等原因有关,可通过清创处理、控制血糖、改善营养、调整用药等方式治疗。
1、局部感染伤口持续暴露于细菌环境中可能导致感染,表现为红肿、渗液或化脓。需每日用生理盐水冲洗伤口,遵医嘱使用莫匹罗星软膏、复方多粘菌素B软膏等外用抗生素。若伴随发热需口服头孢克洛胶囊或阿莫西林克拉维酸钾片抗感染。
2、营养不良蛋白质和维生素C缺乏会延缓胶原蛋白合成。长期素食或消化吸收障碍患者可能出现伤口苍白、边缘萎缩。建议每日摄入鸡蛋、鱼肉等优质蛋白,配合维生素C片剂。严重者可静脉补充人血白蛋白注射液。
3、糖尿病血糖超过正常值会损伤血管和神经,导致下肢溃疡难以愈合。典型症状为伤口周围皮肤干燥麻木,需监测血糖并使用胰岛素注射液控制。同时搭配甲钴胺片营养神经,局部使用重组人表皮生长因子凝胶。
4、血液循环障碍静脉曲张或动脉硬化会减少伤口供血,表现为创面发黑、疼痛加剧。需穿戴医用弹力袜改善静脉回流,口服迈之灵片促进微循环。严重动脉闭塞需行血管介入手术。
5、药物因素长期服用泼尼松片等糖皮质激素会抑制免疫反应,抗肿瘤药物如紫杉醇注射液也会影响细胞再生。需由医生评估是否调整用药方案,必要时暂停相关药物并加强伤口换药频次。
日常应保持伤口清洁干燥,避免抓挠或碰水。每周测量伤口尺寸变化,若3周无改善或出现恶臭分泌物需及时复查。糖尿病患者需每日检查足部,穿宽松棉袜防止摩擦。均衡摄入瘦肉、西蓝花等富含锌铁的食物,戒烟限酒以促进组织修复。根据医生建议选择藻酸盐敷料或水胶体敷料等新型敷料。