骨折愈合过程一般分为血肿形成期、纤维性骨痂期、骨性骨痂期和改建期四个阶段,实际愈合时间受到年龄、骨折类型、营养状况、固定方式等多种因素影响。
1、血肿形成期骨折后24-72小时内局部血管破裂形成血肿,血肿内纤维蛋白网架为后续修复提供支架,此期需严格制动避免二次损伤。
2、纤维性骨痂期伤后2-3周血肿机化形成纤维连接,软骨细胞和成骨细胞开始增殖,X线可见模糊骨折线,此时可开始非负重关节活动。
3、骨性骨痂期伤后4-8周新生骨小梁逐渐替代纤维组织,临床检查骨折端稳定,X线显示连续性骨痂,可逐步增加负重训练。
4、改建期伤后数月到两年骨痂不断重塑,破骨细胞吸收多余骨痂,力学强度逐渐恢复,此期应配合康复训练优化功能恢复。
骨折愈合期间建议保证每日钙800-1000mg和维生素D400IU摄入,戒烟限酒,定期复查X线评估愈合进度,在医生指导下循序渐进进行功能锻炼。