股骨颈骨折不愈合

股骨颈骨折不愈合通常与骨折类型、血供不足、固定方式不当等因素有关，需通过手术干预促进愈合。股骨颈骨折不愈合可能表现为持续性疼痛、活动受限、患肢短缩等症状，需及时就医评估。

股骨颈骨折不愈合的发生与局部血供破坏密切相关。股骨颈部位血供主要来自旋股内侧动脉和外侧动脉，骨折后血管损伤可能导致骨端缺血坏死。骨折端稳定性不足也是常见原因，内固定失效或过早负重会导致骨折端微动，影响骨痂形成。高龄患者骨质疏松、糖尿病等基础疾病会延缓愈合进程。吸烟、营养不良等不良生活习惯可能抑制成骨细胞活性。部分患者存在骨折复位不良或固定位置不佳，导致骨折端接触面积不足。

手术治疗是解决股骨颈骨折不愈合的主要方式。带血管蒂骨移植术可重建血运并填充骨缺损，常用腓骨或髂骨作为供区。人工髋关节置换术适用于老年患者或严重骨坏死病例，可恢复关节功能。加压螺钉内固定联合植骨术能增强稳定性并刺激成骨。髓内钉固定适用于部分不稳定型骨折，需结合自体骨移植。外固定架适用于感染或软组织条件差的患者，需长期维持稳定。

术后需严格避免早期负重，通常需要6-12周的保护性负重期。定期复查X线观察骨愈合进展，必要时进行CT评估。补充钙剂和维生素D有助于促进骨形成，可遵医嘱使用碳酸钙D3片或阿法骨化醇软胶囊。康复训练应循序渐进，初期以肌肉等长收缩为主，后期逐步增加关节活动度。保持均衡饮食，增加优质蛋白和钙质摄入，避免吸烟饮酒等影响愈合的因素。出现异常疼痛或发热需及时复诊排除感染等并发症。