来姨妈第一天同房怀孕概率极低。月经周期中怀孕风险主要与排卵时间相关，影响因素包括月经周期规律性、排卵异常、精子存活时间、子宫内膜状态以及紧急避孕措施。

1、月经周期规律性：

正常月经周期为21-35天，排卵通常发生在下次月经前14天左右。月经第一天处于卵泡早期，此时卵泡尚未发育成熟，基本无排卵可能。但周期不规律者可能出现异常排卵，需结合基础体温监测或排卵试纸判断。

2、排卵异常情况：

少数女性存在经期排卵现象，多与多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等内分泌疾病相关。这类人群可能伴随月经紊乱、痤疮、多毛等症状，需通过性激素六项检查确诊。

3、精子存活时间：

精子在女性生殖道内最长可存活5天。若月经周期短于21天，且经期持续时间较长，理论上精子可能存活至排卵期。但月经期宫颈黏液栓形成，会显著降低精子穿透率。

4、子宫内膜环境：

月经期子宫内膜处于脱落阶段，宫腔环境不适合受精卵着床。经血逆流还可能引发输卵管痉挛，进一步阻碍精卵结合。但需警惕子宫内膜异位症患者可能存在的特殊生理变化。

5、紧急避孕措施：

为完全排除怀孕风险，可在事后72小时内服用左炔诺孕酮片、米非司酮等紧急避孕药。但此类药物可能引起月经紊乱，不宜作为常规避孕方式。

建议经期避免同房，此时宫颈口开放易导致病原体上行感染，可能引发盆腔炎、子宫内膜异位症等妇科疾病。日常可采取短效避孕药、避孕套等更可靠的避孕方式，保持外阴清洁干燥，经期注意保暖避免剧烈运动。若出现异常阴道出血或严重痛经，需及时就医排查器质性病变。