月经第一天经血颜色发黑可能由经血氧化、宫寒体质、内分泌失调、子宫内膜炎、子宫内膜异位症等原因引起。

1、经血氧化：

月经初期经血量较少时，血液在阴道内停留时间较长，血红蛋白与空气接触发生氧化反应，导致颜色变深呈黑褐色。这种情况属于正常生理现象，通常伴随月经量增多后颜色会逐渐转红。

2、宫寒体质：

中医理论认为寒凝血瘀会导致经血排出不畅，表现为月经初期经血颜色暗黑、伴有血块。这类人群常伴随手脚冰凉、痛经等症状，可通过腹部热敷、艾灸等温经散寒方法改善。

3、内分泌失调：

黄体功能不足或雌激素水平异常可能影响子宫内膜脱落速度，导致陈旧性血液积存。多伴有月经周期紊乱、经量异常，需通过性激素六项检查确诊，必要时进行激素调节治疗。

4、子宫内膜炎：

慢性炎症会导致子宫内膜充血水肿，脱落时混有炎性分泌物，使经血呈黑褐色。通常伴随下腹坠痛、经期延长，确诊需进行妇科检查和白带常规检测，需规范抗炎治疗。

5、子宫内膜异位症：

异位内膜组织导致经血逆流，陈旧血液氧化后颜色加深。特征性表现为进行性加重的痛经、性交疼痛，可通过超声检查和CA125检测辅助诊断，严重者需腹腔镜手术治疗。

建议月经期间注意腹部保暖，避免生冷饮食，适量饮用红糖姜茶促进血液循环。保持规律作息，避免熬夜影响内分泌平衡。若连续3个月经周期出现黑色经血，或伴随严重痛经、经期延长等症状，应及时进行妇科超声和激素水平检查。日常可进行适度有氧运动如瑜伽、快走等改善盆腔血液循环，饮食上增加富含铁质的动物肝脏、菠菜等食物预防贫血。