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肝衰竭是怎么回事

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肝衰竭是怎么回事

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杨博

杨博 主任医师

鸡西市人民医院 健康中心

肝衰竭可能由病毒感染、药物损伤、酒精性肝病、自身免疫性肝病、代谢异常等原因引起,可通过药物治疗、人工肝支持、肝移植等方式干预。

1、病毒感染

乙型肝炎病毒和戊型肝炎病毒是导致急性肝衰竭的常见病原体。病毒直接攻击肝细胞或诱发免疫反应,导致肝细胞大面积坏死。典型表现为黄疸迅速加深、凝血功能障碍。需使用恩替卡韦、替诺福韦等抗病毒药物,配合血浆置换清除炎症介质。

2、药物损伤

对乙酰氨基酚过量是药物性肝衰竭的首要原因,异烟肼、抗肿瘤药等也可引发。药物代谢产物会破坏肝细胞线粒体功能,出现转氨酶急剧升高。治疗需立即停用可疑药物,使用N-乙酰半胱氨酸解毒,严重时需进行血液灌流。

3、酒精性肝病

长期大量饮酒会导致脂肪变性、酒精性肝炎,最终发展为肝衰竭。特征为AST/ALT比值大于2、肝性脑病。戒酒是基础治疗,需补充B族维生素,严重病例可考虑糖皮质激素短期应用。

4、自身免疫性肝病

自身抗体攻击肝细胞或胆管系统,常见于原发性胆汁性胆管炎和自身免疫性肝炎。表现为碱性磷酸酶升高伴IgG增高。需使用熊去氧胆酸调节免疫,泼尼松联合硫唑嘌呤可抑制异常免疫反应。

5、代谢异常

威尔逊病引起的铜代谢障碍、妊娠期急性脂肪肝等代谢性疾病可导致肝衰竭。前者需青霉胺驱铜治疗,后者需紧急终止妊娠。这类患者常伴有溶血性贫血或肾功能异常等全身表现。

肝衰竭患者应严格卧床休息,每日蛋白质摄入控制在每公斤体重0.5克以内,优先选择植物蛋白。可适量食用冬瓜、薏苡仁等利水食物,避免坚硬粗糙食品以防食管静脉破裂出血。恢复期可进行低强度有氧运动如散步,每周3-4次,每次不超过30分钟。所有治疗均需在专科医生指导下进行,定期监测肝功能、血氨等指标变化。

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