妊娠高血压可通过生活方式调整、补钙、降压药物、硫酸镁治疗、终止妊娠等方式干预。妊娠高血压通常由血管内皮损伤、胎盘缺血、遗传因素、营养缺乏、免疫异常等原因引起。
1、生活方式调整减少钠盐摄入每日不超过5克,增加富含钾的香蕉、菠菜等食物摄入。保持每日7-8小时睡眠,采取左侧卧位改善胎盘供血。每周进行3-5次低强度运动如散步、孕妇瑜伽,每次不超过30分钟。监测血压每日早晚各一次并记录,体重每周增长控制在0.5公斤以内。
2、补钙干预每日补充元素钙1000-1500毫克,可选用碳酸钙、枸橼酸钙等制剂。钙剂需与铁剂间隔2小时服用,避免影响吸收。同时增加牛奶、豆腐等高钙食物摄入,但合并肾功能异常者需限制蛋白质摄入量。补钙期间需定期检测血钙浓度,防止高钙血症发生。
3、降压药物拉贝洛尔通过阻断α和β受体降低外周血管阻力,对胎儿血流影响较小。硝苯地平缓释片可选择性扩张外周动脉,使用时需警惕反射性心动过速。甲基多巴作用于中枢α2受体,适合长期用药但可能引起嗜睡。所有降压药物均需在产科医生指导下使用,禁止自行调整剂量。
4、硫酸镁治疗硫酸镁负荷剂量4-6克静脉推注,维持剂量1-2克/小时持续泵入,用于预防子痫发作。治疗期间需监测膝反射、呼吸频率和尿量,备好葡萄糖酸钙注射液作为解毒剂。血镁浓度维持在1.8-3.0mmol/L,超过3.5mmol/L可能抑制呼吸功能。连续用药不超过5-7天,避免镁蓄积中毒。
5、终止妊娠孕周≥34周出现重度子痫前期、HELLP综合征或胎盘早剥时需及时终止妊娠。孕28-34周给予促胎肺成熟后择期剖宫产,孕周<28周需多学科评估决策。终止妊娠后仍需继续监测血压6-12周,约30%患者可能发展为慢性高血压。产后哺乳期首选拉贝洛尔降压,禁用血管紧张素转换酶抑制剂。
妊娠高血压患者需保持情绪稳定,避免焦虑紧张诱发血压波动。饮食采用低盐高蛋白模式,适量增加鱼类、禽肉等优质蛋白摄入。每日测量血压至少两次并记录,出现头痛、视物模糊等先兆子痫症状立即就医。保证充足休息时间,避免长时间站立或剧烈活动。定期进行尿蛋白检测和胎儿监护,及时发现病情变化。产后42天需复查血压及肾功能,评估远期心血管风险。